Dalam bahasa Yunani terdapat perkataan "scolios", yang diterjemahkan sebagai "bengkok". Dengan perkataan ini, doktor menandakan kelengkungan lajur tulang belakang. Selain itu, tidak semua kelengkungan, iaitu sisihan sisi paksi menegak tulang belakang. Hakikatnya, biasanya tulang belakang kita tidak sempurna walaupun. Selekoh yang terdapat di hadapan dan belakang (Lordoses dan Kyphosis) melindungi tulang belakang kita dari beban yang berlebihan sambil mengekalkan badan dalam kedudukan tertentu apabila bergerak dan membawa berat. Proses negatif dalam badan kita hanya berkembang dalam kes -kes di mana kyphoses dan tuan -tuan ini dinyatakan melebihi norma yang dibenarkan.
Masalah utama
Walau bagaimanapun, walaupun sedikit selekoh lateral (scoliosis) tulang belakang sentiasa patologi. Dan maksudnya bukan sahaja dalam kecacatan kosmetik. Walaupun penampilan yang menjijikkan ciri -ciri dengan scoliosis yang diucapkan atau progresif selalu menjadi tragedi bagi seseorang yang berusaha menjalani kehidupan penuh yang tinggi. Ini terutama berlaku untuk anak lelaki dan perempuan. Sesungguhnya, dalam tempoh kanak -kanak dan belia (sehingga 15 - 16 tahun) bahawa sebahagian besar scoliosis didiagnosis.
Masalah utama adalah disebabkan oleh perubahan dalam konfigurasi dan jumlah dada dengan kelengkungan sisi yang diucapkan, organ dalaman selalu menderita (jantung, paru -paru, perut, hati, usus, kapal besar). Pada lelaki, toleransi terhadap penurunan fizikal, wanita mempunyai masalah dengan konsepsi, yang mempunyai kehamilan dan melahirkan anak. Lebih -lebih lagi, kerapian lateral tulang belakang hanya bahagian permukaan gunung es, yang merupakan tanda patologi yang lebih serius - tumor, tuberkulosis, gangguan endokrin.
Sebab
Jadi mengapa tulang belakang cacat? Sebelum menjawab soalan, anda harus membuat keputusan mengenai jenis scoliosis. Pada terasnya, scoliosis boleh menjadi struktur dan tidak struktur. Skoliosis struktur berkembang disebabkan oleh perubahan anatomi dalam struktur tisu tulang vertebra, serta otot, saraf, dan alat ligamen yang terletak berdekatan. Kelengkungan sedemikian boleh diperoleh dan kongenital, dan kira -kira satu perempat daripada semua akaun scoliosis yang didiagnosis untuk yang terakhir.
Antara sebab utama perkembangan scoliosis struktur, mereka membezakan:
- Tiang perkembangan intrauterin yang membawa kepada gangguan displastik satu atau lebih vertebra
- Keabnormalan perkembangan dada kongenital - kekurangan tulang rusuk, tulang rusuk tambahan
- Patologi kongenital tisu penghubung - neurofibromatosis, sindrom Marfan
- Kegagalan otak akibat lumpuh serebrum kanak -kanak (cerebral palsy), yang membawa kepada pelanggaran pemuliharaan bahagian -bahagian tertentu tulang belakang
- Osteoporosis (tulang -tissue) tulang belakang dalam riket, penyakit kelenjar parathyroid, kekurangan pengambilan kalsium dengan makanan
- Osteomyelitis dari vertebra
- Perubahan dystrophik pada otot serviks, toraks dan lumbar
- Kerosakan tuberkulosis pada vertebra
- Kecederaan tulang belakang
- Tumor tulang belakang.
Scoliosis bukan struktur, seperti berikut dari nama yang sangat, adalah penyimpangan sisi paksi lajur tulang belakang dengan struktur vertebra yang tidak berubah. Sebagai peraturan, scoliosis sedemikian paling sering diperoleh dengan pengecualian kes di mana kelengkungan adalah bersifat pampasan dengan kecacatan anatomi kongenital pelvis atau bahagian bawah kaki. Penyebab scoliosis sedemikian paling kerap:
- Kecederaan panggul dan bahagian bawah kaki yang lebih rendah
- Kecacatan kongenital pelvis dan bahagian bawah kaki yang lebih rendah
- Postur yang tidak betul di sekolah
- Penyakit organ dalaman dengan sindrom kesakitan yang tidak disengajakan
- Keradangan otot (myosites)
- Burns, parut kain lembut di satu sisi.
Dalam kes -kes ini, untuk menghapuskan kelengkungan tulang belakang, cukup untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari, dan oleh itu banyak scoliosis unstructural mudah diterbalikkan. Dalam hal ini, sesetengah doktor cenderung tidak menganggap ubah bentuk unstructural untuk scoliosis secara umum.
Baru -baru ini, kes -kes pembangunan scoliosis dengan sebab yang tidak jelas telah menjadi lebih kerap. Ini adalah scoliosis idiopatik. Ia berlaku pada tahun -tahun belia, semasa tempoh pertumbuhan pesat badan. Lebih -lebih lagi, kanak -kanak perempuan mengalami scoliosis idiopatik beberapa kali lebih kerap daripada lelaki muda. Rupa -rupanya, ini disebabkan oleh otot -otot yang agak lemah di belakang wanita, yang tidak dapat melampirkan tulang belakang dalam bingkai otot penuh. Diet yang tidak seimbang dengan garam kalsium yang rendah, dan keghairahan umum untuk belia dengan minuman berkarbonat memainkan peranan terakhir dalam pembangunan scoliosis idiopatik. Seperti yang anda ketahui, karbon dioksida dalam gelembung dan asid ortofosforik dalam kemasukan sintetik menyumbang kepada larutan garam kalsium dari badan.
Varieti dan darjah
Bergantung pada penyetempatan, scoliosis boleh menjadi serviks, dada, lumbar atau campuran (serviks, lumbosacral). Adalah mungkin untuk mempunyai satu atau lebih arka kelengkungan. Dalam hal ini, scoliosis berbentuk C (dengan 1 arka), berbentuk S (dengan 2 arka) dan berbentuk z (dengan 3 arka) dibezakan. Kemungkinan besar, kehadiran 2 atau 3 arka adalah pampasan. Dengan scoliosis berbentuk C, paksi lajur tulang belakang menyimpang. Dalam usaha untuk mengimbangi ini, tulang belakang membungkuk ke arah yang bertentangan. Dalam hal ini, scoliosis dibahagikan kepada pampasan dan tidak dikompensasi. Dalam kelengkungan tulang belakang yang dikompensasi, garis menegak diturunkan dari vertebra serviks ke -7 melalui lipatan antara punggung.
Kelengkungan tulang belakang sering digabungkan. Sebagai contoh, di rantau toraks, sebagai tambahan kepada kelengkungan sisi, kyphosis patologi diperhatikan, atau hanya bonggol. Dalam kes ini, bercakap tentang kyphoscoliosis toraks. Di samping itu, dengan tahap scoliosis yang besar, sebagai tambahan kepada anjakan lateral vertebra, Thuria diperhatikan. Dalam terjemahan harfiah, ini bermakna berpusing. Sesungguhnya, dengan banyak scoliosis, tisu tulang vertebra dipintal di sepanjang paksi menegak.
Bergantung pada saiz sudut arka kelengkungan, 4 darjah scoliosis dibezakan:
- 1 darjah - Sudut kelengkungan tidak melebihi 10 darjah. Asimetri oleh mata secara praktikal tidak ditentukan. Bidang, tahap yang tidak sama rata dari ikat bahu, memberi perhatian.
- 2 darjah - Sudut kelengkungan adalah dari 11 hingga 25 darjah. Pada tahap ini, vertebra sudah diperhatikan. Terdapat asimetri ikat bahu dan pelvis yang dapat dilihat di mata. Oleh kerana ketegangan otot patologi, roller otot terbentuk di rantau lumbar dari sisi cekung, dan di kawasan dada-dengan cembung.
- 3 darjah - Wrtification adalah dari 26 hingga 50 darjah. Pengubahsuaian dada - barat ruang intercostal C di sisi cekung kelengkungan dan membonjol dengan cembung. Kelemahan akhbar perut, pembentukan bonggol dalaman.
- 4 darjah - Sudut kelengkungan saya melebihi 50 darjah. Kecacatan kosmetik dan semua tanda sebelumnya dinyatakan. Toleransi yang rendah walaupun kerja -kerja kecil yang kecil. Sebagai tambahan kepada sistem muskuloskeletal, organ dalaman menderita.
Sudut mungkin berbeza -beza bergantung kepada kedudukan badan, sementara scoliosis stabil dan tidak stabil dibezakan. Dengan scoliosis yang tidak stabil, ia berkurangan dalam kedudukan berbaring apabila beban pada lajur tulang belakang berkurangan. Dengan kelengkungan tulang belakang yang stabil, nilai ini tetap tidak berubah.
Gejala
Baru -baru ini, ortopedis sering menggunakan istilah "penyakit skoliotik". Dan mereka menunjukkan kompleks perubahan negatif yang berlaku di dalam badan semasa kelengkungan tulang belakang. Sebagai peraturan, penyakit scoliotik berkembang pada zaman kanak -kanak dan remaja, semasa pembentukan sistem muskuloskeletal. Pada masa ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa scoliosis akan berkembang.
Rupa -rupanya, cakera intervertebral memainkan peranan penting dalam meningkatkan sudut kelengkungan. Dengan anjakan sampingan, cakera mengalami tekanan yang tidak sama rata dari badan vertebra. Di sisi cekung, tekanan ini lebih besar, dengan cembung - kurang. Akibatnya, cakera memakai lebih banyak daripada scoliosis, ketegangan otot patologi (roller otot) dan kilasan vertebra dicipta - semua ini membawa kepada penampilan hernia cakera dan peningkatan selanjutnya dalam sudut kelengkungan.
Bersama dengan tulang belakang dengan penyakit skoliotik, dada berubah kedua. Bonggol tulang rusuk yang dibentuk - di sisi cembung kelengkungan, ruang intercostal berkembang, dan dari cekung - sebaliknya, mereka disemai. Dengan scoliosis darjah ke -4, ubah bentuk dada begitu jelas bahawa tulang rusuk bawah di sisi kelengkungan bersentuhan dengan mendayung tulang iliac.
Oleh kerana ubah bentuk dada yang teruk, lawatan penuh semasa pernafasan adalah sukar. Akibatnya, badan dengan scoliosis yang teruk tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan - hipoksia kronik yang dibentuk dengan melanggar semua proses metabolik dalam badan. Patologi ini diperburuk oleh fakta bahawa jumlah dalaman dan bentuk perubahan rongga dada. Oleh kerana itu, peredaran darah melalui kapal terganggu, paru -paru menderita, bentuk perubahan jantung, kegagalan kardiovaskular kronik berkembang.
Perubahan yang sama berlaku di organ perut untuk scoliosis lumbar dan lumbosacral. Motorik perut dan usus dikurangkan dengan kekurangan enzimatik kelenjar pencernaan. Semua ini hanya memburukkan gangguan metabolik. Pelanggaran ini sering menyebabkan pematangan seksual lelaki dan perempuan. Di samping itu, disebabkan oleh scoliosis lumbar, pelvis melengkung buat kali kedua. Ini menimbulkan masalah untuk ibu -ibu masa depan dengan kehamilan dan melahirkan anak.
Diagnostik
Diagnosis scoliosis, terutamanya darjah besar, sebagai peraturan, tidak sukar. Untuk mengesan ubah bentuk tulang belakang, peperiksaan visual yang biasa cukup sering. Kelengkungan kontur yang kelihatan dari tulang belakang, asimetri tali bahu, sudut bilah bahu, kelengkungan sekunder pelvis dan pemendekan anggota bawah di sisi kelengkungan diperhatikan.
Dengan kehadiran sekurang -kurangnya satu tanda ini, radiografi lajur tulang belakang ditunjukkan. X -ray menentukan konfigurasi, ijazah dan penyetempatan kelengkungan. Semasa pemeriksaan dan pemeriksaan radiologi, adalah mungkin untuk menentukan sama ada scoliosis dikompensasi dan stabil. Baru-baru ini, kaedah penyelidikan kualitatif baru mengenai pengimejan resonans magnetik (MRI) telah tersebar, di mana imej tiga dimensi tulang belakang dapat diperolehi pada skrin monitor. Dengan kelengkungan yang ketara, adalah perlu untuk menyiasat kerja organ dalaman - untuk menjalankan spirometri, elektrokardiografi, dan menjalankan ultrasound jantung dan organ dalaman.
Rawatan
Rawatan scoliosis boleh dilakukan secara konservatif dan segera. Kaedah konservatif termasuk rawatan dadah, urut, prosedur fisioterapi, dan terapi manual. Perlu diingat bahawa pembentukan terakhir tulang belakang berakhir pada usia 20 tahun, dan selepas usia ini, pembetulan kelengkungan hampir mustahil. Dengan scoliosis 1-2 darjah, usaha bertujuan untuk mencapai konfigurasi awal tulang belakang. Dengan scoliosis yang disebutkan pada tahap ke -3 - ke -4, ini tidak dapat dicapai, perkara utama di sini adalah untuk menstabilkan tulang belakang dan menghalang perkembangan scoliosis.
Ubat -ubatan (chondroprotectors, vitamin, ubat pengukuhan umum) dalam rawatan scoliosis hanya memainkan peranan tambahan. Untuk menguatkan otot, menghilangkan roller otot, dan juga sebahagian besar untuk menstabilkan tulang belakang dengan bantuan urut dan terapi manual. Kesan yang baik diberikan oleh latihan fisioterapi. Tetapi di sini, dengan tenaga fizikal yang tidak mencukupi, ketidakstabilan tulang belakang dipertingkatkan dan scoliosis berlangsung. Oleh itu, satu set latihan dibangunkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan dan keterukan kelengkungan. Dengan tahap scoliosis yang besar, berjalan, latihan kekuatan, melompat, permainan luaran adalah kontraindikasi.
Hasil yang sangat baik memberikan pembetulan oleh kedudukan - pose optimum dicipta yang menyumbang kepada normalisasi postur. Untuk ini, peranti khas digunakan, buaian ortopedik di mana pesakit muda menghabiskan sebahagian besar masa mereka. Dengan tidak berkesan langkah -langkah konservatif, perkembangan kelengkungan, rawatan pembedahan yang bertujuan menstabilkan tulang belakang ditunjukkan. Pembetulan pembedahan tidak ditunjukkan pada zaman kanak -kanak, ia dijalankan pada masa remaja, apabila pembentukan tulang belakang hampir selesai.